Diagnosi di iperplasia prostatica benigna

IPERPLASIA PROSTATICA? Ecco le vere cause nascoste dalla medicina

Intervento chirurgico di iperplasia prostatica benigna

L'iperplasia benigna della prostata è un accrescimento adenomatoso non maligno della porzione periuretrale della ghiandola prostatica. I sintomi sono quelli da ostruzione allo svuotamento vescicale, getto ipovalido, frequenza, urgenza, nicturia, esitazione minzionale, svuotamento incompleto, gocciolamento finale, incontinenza da iperafflusso o ritenzione urinaria acuta. La diagnosi si basa principalmente sull'esplorazione rettale e sui sintomi; cistoscopia, ecografia transrettale, urodinamica, o altri studi di imaging possono essere necessari.

Le scelte terapeutiche comprendono l'uso degli inibitori della 5alfa-reduttasi, gli alfa-bloccanti, il tadalafil e l'intervento chirurgico. Nell'ultimo mese circa. Quasi sempre. Quanto spesso hai avuto la sensazione di non svuotare completamente la vescica dopo aver finito di urinare?

Dal momento in cui sei andato a letto la sera a quando ti sei svegliato la mattina quante volte solitamente ti alzi per urinare? Journal of Urology L'eziologia è sconosciuta, ma probabilmente implica modifiche nell'equilibrio ormonale associate all'invecchiamento.

Nella regione periuretrale della prostata si formano noduli fibroadenomatosi multipli, che originano probabilmente nella porzione periuretrale piuttosto che nella prostata fibromuscolare capsula chirurgicala quale viene spostata perifericamente dalla crescita progressiva dei noduli adenomatosi.

Quando il lume dell'uretra prostatica si assottiglia e si allunga, il flusso urinario viene ostruito progressivamente. Lo svuotamento incompleto della vescica provoca stasi e predispone alla formazione di calcoli e infezioni. I sintomi dell'iperplasia prostatica benigna comprendono una galassia di sintomi, spesso progressivi, noti collettivamente come sintomi del tratto urinario inferiore LUTS: Lower Urinary Tract Symptoms :.

Frequenzaurgenza e nicturia sono dovute allo svuotamento incompleto e al rapido riempimento della vescica. La riduzione del calibro e della forza del mitto urinario determina un'esitazione minzionale e un flusso intermittente. Dolore e disuria solitamente non sono presenti.

Ne possono derivare sensazioni di incompleto svuotamento, gocciolamento terminale, incontinenza da iperafflussoo ritenzione urinaria acuta. Alcuni pazienti si presentano con ritenzione urinaria improvvisa e completa, associata a notevole disagio e sovradistensione vescicale. I sintomi possono essere quantificati dalle 7 domande dell'American Urological Association Symptom Score Scala di valutazione dei sintomi diagnosi di iperplasia prostatica benigna prostatica benigna dell'American Urological Association.

Questo punteggio permette anche ai medici di monitorare la progressione dei sintomi:. All'esplorazione rettale, la prostata è generalmente ingrandita, di densità elastica e in molti casi non ha più il solco mediano.

Le aree rigide o dure possono indicare il cancro alla prostata. Diagnosi di iperplasia prostatica benigna sintomi del basso apparato urinario da iperplasia prostatica benigna possono anche essere causati da altri diagnosi di iperplasia prostatica benigna, comprese le infezioni e il cancro alla prostata.

Inoltre, iperplasia prostatica benigna e cancro alla prostata possono coesistere. Sebbene una prostata morbida alla palpazione sia sospetta per infezione, l'esplorazione rettale nell'iperplasia prostatica benigna e nel cancro spesso si sovrappongono. Sebbene i carcinomi possano causare una prostata irregolarmente ingrandita, dura, nodulare, di consistenza lapidea, la maggior parte dei pazienti con carcinoma o con iperplasia, o entrambi, ha una prostata di consistenza benigna aumentata di volume.

Pertanto, i test devono essere considerati per pazienti con sintomi o con anomalie prostatiche evidenti alla palpazione. In genere si effettuano l'analisi delle urine con l'urinocoltura, diagnosi di iperplasia prostatica benigna si misurano i livelli sierici di PSA. Gli uomini con sintomi moderati o gravi di ostruzione possono anche essere sottoposti a uroflussometria una prova oggettiva del volume di urine e portata del mitto con misura del volume residuo postminzionale mediante diagnosi di iperplasia prostatica benigna vescicale.

È possibile trovare una discussione completa di screening e diagnosi del cancro alla prostata altrove su questo sito. La biopsia prostatica transrettale viene generalmente fatta sotto guida ecografica ed è solitamente indicata solo in caso di sospetto di cancro alla prostata. Una valutazione clinica è necessaria per valutare la necessità di ulteriori test.

Studi di imaging di contrasto p. Anomalie del tratto urinario superiore che solitamente derivano da un'ostruzione urinaria bassa sono lo spostamento verso l'alto delle porzioni terminali degli ureteri abboccamento di pescela dilatazione ureterale e l'idronefrosi.

In alternativa, gli uomini i cui livelli di PSA giustificano il test possono essere sottoposti a risonanza multiparametrica, che è più sensibile anche se meno specifica rispetto alla biopsia transrettale.

Lancet Utilizzare alfa-bloccanti p. L'ostruzione urinaria acuta richiede la risoluzione immediata. Solitamente tale procedura diagnosi di iperplasia prostatica benigna effettuata da un urologo. In caso di ostruzione parziale con disturbi minzionali importanti, tutti gli anticolinergici e i simpaticomimetici molti disponibili in preparazioni da banco e gli oppiacei devono essere sospesi ed ogni infezione deve essere trattata con gli antibiotici.

Per i pazienti con sintomatologia ostruttiva lieve diagnosi di iperplasia prostatica benigna moderata, gli alfa-bloccanti p. Un'associazione di entrambe le classi di farmaci è superiore alla monoterapia. Molti farmaci da banco complementari e alternativi sono stati proposti per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, ma nessun farmaco, compresa la studiatissima serenoa repensha dimostrato di essere più efficace del placebo.

L'intervento viene eseguito quando i pazienti non rispondono alla terapia farmacologica o presentano complicazioni come infezioni delle vie urinarie ricorrenti, calcoli urinarigrave disfunzione vescicale o dilatazione delle vie urinarie superiori. La resezione transuretrale della prostata è la procedura standard. Tuttavia, i progressi tecnici come l'uso di resettoscopi diagnosi di iperplasia prostatica benigna, che consentono l'uso dell'irrigazione salina, hanno notevolmente migliorato la sicurezza della resezione transuretrale della prostata prevenendo l'emolisi e l'iponatriemia.

Varie tecniche di ablazione laser vengono utilizzati come alternative alla resezione transuretrale della prostata TURP. Tutte le metodiche chirurgiche richiedono un cateterismo postoperatorio da 1 a 7 giorni. Le alternative alla resezione transuretrale della prostata includono la termoterapia a microonde, l'elettrovaporizzazione, varie tecniche laser, gli ultrasuoni focalizzati ad alta intensità, l'ablazione transuretrale con ago, la vaporizzazione a radiofrequenza, la terapia d'iniezione di acqua riscaldata pressurizzata, la terapia di iniezione di vapore e gli stent intrauretrali.

Le circostanze in diagnosi di iperplasia prostatica benigna queste procedure devono essere usate non sono state definitivamente stabilite, ma quelle effettuate ambulatorialmente termoterapia a microonde, procedure a radiofrequenza vengono usate sempre più comunemente e non richiedono anestesia.

La loro incisività a lungo termine nell'evoluzione naturale dell'iperplasia prostatica benigna è in studio. L'iperplasia prostatica benigna è estremamente comune con l'invecchiamento, ma solo a volte provoca sintomi. Valutare i pazienti con un'esplorazione rettale e analisi delle urine di routine, urinocoltura, e PSA. Negli uomini con iperplasia prostatica benigna evitare l'impiego di anticolinergici, simpaticomimetici e oppiacei.

Prendere in considerazione la risoluzione dei sintomi ostruttivi problematici con alfa-bloccanti p. Considerare la resezione transuretrale della prostata o altra tecnica di ablazione se l'iperplasia prostatica benigna provoca complicazioni p. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società.

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