Prostata osso cancro trattamento del dolore

Medicina Facile - Diagnosi e cura del tumore alla prostata in forma avanzata

Tutti i sintomi della prostatite e di cosa si tratta

Radioterapia e chemioterapia sono esempi di trattamenti prostata osso cancro trattamento del dolore a volte possono provocare un dolore persistente anche dopo la cura del tumore. Circa la metà di tutti i prostata osso cancro trattamento del dolore oncologici prova dolore. Le guide al miglior uso di farmaci per il controllo del dolore oncologico sono state pubblicate dall' Organizzazione mondiale della sanità OMS e da altre organizzazioni mediche nazionali e internazionali.

Una gestione del dolore adeguata potrebbe accorciare leggermente la vita di un paziente in fase terminale. La sensazione di dolore è distinta dal fastidio che viene con esso. Per esempio, è possibile, in certi casi, con la psicochirurgia o il trattamento farmacologico, rimuovere il fastidio derivante dal dolore senza che venga influenzata la sua intensità.

Alcuni trattamenti farmacologici possono rimuovere sia prostata osso cancro trattamento del dolore sensazione dolorosa che il fastidio. Il dolore oncologico è classificabile come acuto di breve duratasolitamente causato da trattamenti medici, o cronico di lunga durata. Un trattamento antibiotico ha eliminato in dolore nel giro di tre giorni in tutti questi pazienti. I tessuti nervosi non contengono nocicettori ; tumori cerebrali possono provocare dolore premendo sui vasi sanguigni o sulle membrane che ricoprono il cervello meningi o provocando un accumulo di liquido edema che comprime tessuti sensibili al dolore.

Mal di testaspesso intenso e associato a nauseavomitorigidità del collo e prostata osso cancro trattamento del dolore o fastidio agli occhi dovuto all'esposizione alla luce fotofobiae mal di schiena sono di frequente i primi sintomi.

Formicolio parestesiadisfunzione della vescica o dell' intestino e debolezza prostata osso cancro trattamento del dolore motoneurone inferiore sono caratteristiche comuni. A volte la compressione è dovuta a metastasi non vertebrali adiacenti al midollo spinale. La compressione di una radice nervosa spinale causa una radicolite mentre, la compressione del lungo tratto del midollo causa un dolore funicolare. Cellule cancerogene del polmone e meno spesso, del seno, del colon o delle ovaie possono provocare infiammazione al ganglio dorsale.

I danni al plesso brachiale sono frequenti nella sindrome di Pancoastnei linfomi o nei tumori al seno e possono provocare dolore disestetico sul dorso delle mani e crampi all'avambraccio. L'invasione nell' osso da parte del cancro è la fonte più comune di dolore oncologico. La condizione è comunemente percepita come fragilità, con dolore persistente e casi di esacerbazione spontanea o movimento-correlata, ed è spesso descritta come grave.

I tumori del midollo stimolano una vigorosa risposta immunitaria che aumenta la sensibilità al dolore e rilasciano sostanze chimiche che stimolano i nocicettori. Man mano che crescono, i tumori comprimono, si infiltrano, bloccano l'afflusso di sangue o consumano i tessuti del corpo, causando dolore nocicettivo o neuropatico.

Fratture costalicomuni nei tumori al seno, alla prostata e altri tumori con metastasi costali, possono causare forti dolori di tipo acuto quando si torce il collo, si tossiscesi ride o si respira profondamente. Il dolore durante le camminate che confina il paziente a letto indica una possibile aderenza del cancro o invasione del muscolo iliaco.

Il dolore all' ipogastrio regione tra l'ombelico e l'osso pubicoè ricorrente nei tumori all' utero e alla vescicae talvolta nel cancro al colon-rettosoprattutto prostata osso cancro trattamento del dolore si è infiltrato o è collegato all' utero o alla vescica. Il dolore viscerale è diffuso e difficile da individuare e spesso è collegato a parti distanti, di solito superficiali. Altre cause di dolore dovute all'ingrossamento del fegato sono la trazione dei legamenti di sostegno quando ci si alza in piedi o si cammina, l' emorragia interna del fegato, il fegato che preme contro la gabbia toracica, pizzica la prostata osso cancro trattamento del dolore dell'addome o tende la colonna lombare.

Il cancro ai reni e alla milza produce meno dolore rispetto a quello causato dal prostata osso cancro trattamento del dolore al fegato - i tumori del rene provocano dolore solo una volta che l'organo è stata quasi totalmente distrutto e il tumore ha invaso il tessuto circostante o le pelvi adiacenti. I linfomi maligni del tratto gastrointestinale sono in grado di produrre tumori di grandi dimensioni che portano a ulcerazione e sanguinamento significativo.

L'infiammazione delle pareti delle arterie e dei tessuti adiacenti ai nervi è comune nei tumori degli organi cavi addominali e urogenitale. Il cancro nell'albero bronchiale è in genere indolore, [14] ma è stato segnalato in alcuni pazienti un dolore all'orecchio e alla faccia su un solo lato della testa.

Questo dolore si sente attraverso il ramo auricolare del nervo vago. Il dieci per cento dei pazienti con cancro al pancreas ha avuto esperienza del dolore, mentre il 90 per cento di prostata osso cancro trattamento del dolore con tumore della testa del pancreas lo percepiva, prostata osso cancro trattamento del dolore se il tumore era vicino all' ampolla del Vater.

Il dolore appare sulla parte sinistra o destra dell'addome, è costante, ed aumenta di intensità nel tempo. In alcuni casi è stato alleviato protendendosi in prostata osso cancro trattamento del dolore ed aumentato sdraiandosi sullo stomaco. Si dice spesso che il dolore è angosciante, intenso, lancinante. Il dolore percepito dopo poche settimane in seguito alla rimozione chirurgica del retto è solitamente di tipo neuropatico dovuto alla chirurgia e descritto in uno studio [15] come spontaneo e intermittente.

Il dolore che emerge dopo tre mesi è stato descritto come profondo, acuto, dolente, intenso e continuo, aggravato dalla posizione seduta o di pressione. In più della metà dei prostata osso cancro trattamento del dolore con esordio tardivo di dolore nello studio sopra citato vi è stato un miglioramento grazie all'uso di un analgesico.

Una volta che un tumore è penetrato o ha perforato i visceri cavi, compare l'infiammazione acuta del peritoneo, che provoca forti dolori addominali. La carcinomatosi pleurica è normalmente indolore.

La CIPN sconvolge prostata osso cancro trattamento del dolore tempo libero, il lavoro e le relazioni familiari, e il dolore di CIPN è spesso accompagnata da disturbi del sonno e dell'umore, fatica e difficoltà funzionali.

Uno studio americano del ha rilevato che la maggior parte dei pazienti non si ricordava di essere stato avvertito di aspettarsi la CIPN, e i medici che monitoravano la condizione raramente chiedevano come influisse sulla loro vita, ma si focalizzavano sugli effetti pratici, come la destrezza e l'andatura. Non si sa che cosa provochi questa condizione, ma i danni ai microtubuliai mitocondri e ai vasi sanguigni vicino alle cellule nervose sono alcune delle possibilità da prendere in considerazione.

Come possibili interventi preventivi, l' American National Cancer Institute Symptom Managemenet and Health-related Quality of Life Steering Company raccomanda continui accertamenti sul glutationesul calcio per via endovenosa e sul magnesioche hanno mostrato risultati promettenti nei primi limitati esperimenti sugli esseri umani.

I farmaci contro il cancro possono causare cambiamenti nella biochimica delle membrane mucose con conseguente dolore intenso alla bocca, alla gola, al naso e al tratto gastrointestinale. Gli inibitori dell' aromatasi possono causare diffusi dolori articolari, muscolari e rigidità, e aumentare la probabilità di fratture da osteoporosi.

Se il dolore si sviluppa, è descritto come diffuso, grave, aumentato nel tempo. Se la radioterapia comprende il midollo spinale, possono verificarsi variazioni che non risulteranno evidenti fino a tempo dopo il trattamento. Il trattamento del dolore oncologico ha lo scopo di alleviare il dolore con minimi effetti collateralipermettendo al paziente una buona qualità di vita, di livello di funzioni e una morte relativamente indolore.

Il cancro è un processo dinamico, il dolore e gli interventi lo devono riflettere questo. Possono essere richieste diverse modalità di trattamento nel corso del tempo, man mano che la malattia progredisce. Le linee guida dell'OMS [2] raccomandano la tempestiva somministrazione orale di farmaci quando il dolore si verifica, a partire, se il paziente non soffre troppo, con farmaci non-oppioidi come il paracetamoloil dipironeanti-infiammatori non-steroidei e inibitori selettivi della COX Prostata osso cancro trattamento del dolore questo è o diventa insufficiente, gli oppioidi lievi vengono sostituiti da forti oppioidi come la morfinapur continuando la terapia non-oppioide, si aumenta le dosi di oppiacei fino a quando il paziente non sente più dolore o ha raggiunto il sollievo massimo possibile, senza effetti collaterali intollerabili.

Se la presentazione iniziale è di dolore oncologico grave, questo passo dovrebbe essere saltato e si dovrebbe iniziare immediatamente con un oppioide forte in combinazione con un non-oppioide analgesico. L'utilità della seconda fase oppioidi lievi è oggetto di dibattito nelle comunità cliniche e di ricerca. Alcuni autori contestano la validità farmacologica del passo e, indicando la loro tossicità più elevata e bassa efficacia, sostengono che gli oppioidi miti, con la possibile eccezione del tramadolo grazie alle sue proprietà sedative basse e il potenziale di riduzione per la depressione prostata osso cancro trattamento del dolore, potrebbero essere sostituiti da piccole dosi di oppioidi forti.

I trattamenti antiemetico e lassativo dovrebbero essere iniziati in concomitanza con l'uso di oppioidi forti, per contrastare la nausea e la stipsi abituale. La nausea si risolve normalmente dopo due o tre settimane di trattamento, ma l'uso lassativi dovrà essere mantenuto in modo aggressivo. Più della metà dei pazienti con cancro avanzato e dolore avrà bisogno di oppioidi forti, e questi in combinazione con i non-oppioidi in grado di produrre analgesia accettabile nel per cento dei casi.

La sedazione e deficit cognitivo di solito si verificano con una dose iniziale o un significativo aumento del dosaggio di un oppioide forte, ma migliorano dopo una settimana di dosaggio costante. Gli analgesici non dovrebbero essere assunti "on demand", ma prostata osso cancro trattamento del dolore l'orologio" ogni orecon ogni dose somministrata prima che l'effetto della dose precedente sia svanito, in prostata osso cancro trattamento del dolore sufficientemente alte per garantire sollievo continuo del dolore.

Ai pazienti trattati con morfina a rilascio lento dovrebbe essere anche fornita con rilascio immediato "salvataggio" di morfina da utilizzare, se necessario, per prostata osso cancro trattamento del dolore picchi di dolore il dolore episodico intenso che non sono soppressi dal farmaco regolare. L'analgesia orale è la più economica, semplice e accettabile come modalità di somministrazione.

Altre tipologie di somministrazione, come per via sublinguale, topica, parenterale, rettale o spinale, devono essere considerate se vi è una necessità urgente o in caso di vomitostato di coscienza ridotto, ostruzione del tratto gastrointestinale, scarso assorbimento o coma. Quando questi pazienti vengono trattati con oppioidi per via orale devono essere monitorati per l'eventuale necessità di ridurre la dose, estendere gli intervalli di dosaggio o passare ad altri oppiacei o altre modalità di somministrazione.

Non tutti i tipi di dolore rispondono completamente agli analgesici classici e farmaci che non sono prostata osso cancro trattamento del dolore considerati analgesici, ma che riducono il dolore, in alcuni casi, come gli steroidi o bifosfonatipossono essere impiegati in concomitanza con gli analgesici in qualsiasi momento. Gli antidepressivi triciclici, gli prostata osso cancro trattamento del dolore di classe I o gli anticonvulsivanti sono i farmaci di scelta per il dolore neuropatico.

Se l'analgesico e il regime adiuvante raccomandati precedentemente non alleviano adeguatamente il dolore, ci sono le seguenti modalità di intervento disponibili [25] :. La radioterapia è utilizzata quando il trattamento farmacologico non riesce a controllare il dolore di un tumore in crescita, più frequentemente nelle metastasi osee, nella penetrazione del tessuto molle o nella compressione di nervi sensoriali.

Spesso, basse dosi di radiazioni ionizzanti sono sufficienti per ottenere l'analgesia. La neurolisi consiste nella lesione volontaria di un nervo. Sostanze chimiche, laseril congelamento o il riscaldamento possono essere utilizzati per ferire un nervo sensorio e quindi produrre degenerazione delle fibre nervose, della guaina mielinica e interferire temporaneamente con la trasmissione dei segnali del dolore. In questa procedura, il rivestimento di protezione posto attorno alla guaina mielinicala prostata osso cancro trattamento del dolore basalesi conserva in modo che, come una fibra danneggiata e la sua guaina mielinica ricresce, viaggia nella sua lamina basale e si collega con l'estremità libera corretta e la congiunzione possa ristrutturarsi.

Questo è il motivo per cui la neurolisi è da preferire al blocco chirurgico dei nervi. Obiettivi del blocco neurolitico includono il plesso celiacopiù comunemente per il cancro del tratto gastrointestinale fino al colon trasversoil cancro del pancreas, ma anche per il cancro dello stomaco, il cancro della vescica biliare, la massa surrenale, il cancro del dotto biliare comune, pancreatite cronica e attiva intermittente porfiriail nervo splancnicoper il dolore retroperitoneale, e condizioni simili a quelle affrontate dal blocco del plesso celiaco blocco, ma, a causa del suo elevato tasso di complicanze, viene utilizzato solo se il blocco del plesso celiaco non produce un sollievo adeguato.

Il taglio chirurgico o la distruzione del tessuto nervoso periferico centrale prostata osso cancro trattamento del dolore ora raramente utilizzato nel trattamento del dolore. Le procedure includono neurectomia, cordotomialesione dorsale della radice e cingulotomia. La neurectomia comporta il taglio di un nervo, ed è raramente somministrato a pazienti con breve aspettativa di vita che non sono adatti per la terapia farmacologica a causa di inefficacia o intolleranza.

Poiché i nervi spesso portano fibre sia sensitive e motorie, la disabilità motoria è un effetto collaterale possibile della neurectomia. Un risultato comune di questa procedura è il "dolore deafferentazione", dove, mesi dall'intervento, il dolore ritorna a maggiore intensità.

Il dolore tumorale da sindrome di Pancoast viene efficacemente trattata con il taglio nella zona dorsal. Questa è una operazione con rischio di effetti collaterali significativi da punto vista neurologico. La cingulotomia comporta il taglio delle fibre che trasportano i segnali direttamente alla corteccia entorinale nel cervello. La somministrazione di un oppiaceo come la morfina, l' idromorfoneil fentanyl e la meperidina sufentanyl direttamente nella cavità subaracnoidea, rafforza l'analgesia con effetti collaterali sistemici ridotti e riduce il livello di dolore in casi altrimenti intrattabili.

L'ansiolitico clonidina o l'analgesico ziconotide non oppiaceo e gli anestetici locali come la bupivacainala ropivacaina o la tetracaina possono anche essere infusi insieme agli oppioidi. Lo strato esterno della guaina che circonda il midollo spinale è chiamata " dura madre ". Tra questa e la vertebra vi è lo spazio epidurale, pieno di vasi del tessuto connettivo, grasso, sangue prostata osso cancro trattamento del dolore attraversato dalle radici dei nervi spinali.

Questa è raccomandata nell'uso a lungo termine in modo da ridurre la possibilità di una qualsiasi infezione nello spazio epidurale. In primo luogo, i conduttori vengono impiantati, guidati dalla relazione del paziente e dalla fluoroscopiae il generatore viene indossato esternamente per diversi giorni per valutare l'efficacia.

Se il dolore è ridotto di più della prostata osso cancro trattamento del dolore, la terapia è ritenuto adatta. Una piccola tasca viene tagliato nel tessuto sotto la pelle dei glutei superiori, la parete toracica e l'addome ed i cavi sono infilati sotto la pelle dal sito di stimolazione per la tasca, su cui sono fissati saldamente al-fitting generatore. La stimolazione elettrica delle strutture profonde all'interno del cervello, hanno dimostrato risultati sorprendenti con alcuni pazienti, ma con variazioni da caso a caso.

Uno studio [30] effettuato su diciassette pazienti con dolore oncologico intrattabile ha rilevato che tredici erano praticamente senza dolore e solo quattro richiedevano analgesici oppioidi alla dimissione dall'ospedale dopo l'intervento. La maggior parte, in ultima analisi, ha fatto ricorso a oppiacei, di solito nelle ultime settimane di vita.

L' ipofisectomia è la distruzione della ghiandola pituitariaed è stata utilizzata con successo su seno metastatico e il dolore da cancro alla prostata. Dove la completa eliminazione della sofferenza non sia realizzabile a causa degli effetti intollerabili collaterali dei farmaci, la dose massima tollerabile dovrebbe essere comunque somministrata.

Problemi sistemici nella prostata osso cancro trattamento del dolore del dolore includono il fallimento clinico, la mancanza di scorte di farmaci del dolore prostata osso cancro trattamento del dolore zone più povere e le restrizioni legali sulla prescrizione di farmaci oppioidi.

Talvolta i pazienti possono non segnalare adeguatamente il dolore a causa della credenza che esso sia inevitabile, per la paura degli effetti collaterali del trattamento, per il timore di creare assuefazione o tolleranza agli oppioidi, per la paura di distrarre il medico dalla cura della malattia o dalla preoccupazione di mascherare un importante sintomo per monitorare i progressi della condizione. I pazienti possono essere riluttanti a prendere una medicina adeguata anche perché sono a conoscenza della prognosi o perché non vogliono accettare la diagnosi.

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